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头胎剖宫产 二胎也能顺产

 

  不是所有孕妇都适合“一剖二顺”。为了保障母婴安全,是否可以进行顺产,产妇和医生都不能主观臆断,而是依据产妇自身条件来决定。

  过去多年,因剖宫产指标监管不严、妈妈惧怕生产阵痛等原因,我国剖宫产率超过50%,居世界首位。随着二孩政策放开,越来越多的妈妈加入二胎孕产阵营,有很多妈妈想要在二胎时选择顺产,这是否可行呢?

  李丽的儿子8岁了,前不久她又怀孕了,她怀第一胎时就想顺产,但因胎儿臀位不得不剖宫产,怀二胎后就到医院咨询能否顺产。

  医生仔细询问了她第一次剖宫产的原因、术后有无大出血、产后康复等情况,又对其进行了严格孕期监护,要求将孩子控制到适当大小,而靠近预产期时,还根据宝宝大小、疤痕厚度和局部压痛、宫颈条件再一次进行综合评估。最终,医生认为李丽的顺产条件良好。
 

  孕38周时,李丽出现分娩症状,医院为李丽安排了顺产,同时让手术医生做好剖宫产的准备,3个多小时后,孩子顺利出生。

  一胎剖终生剖?那是过去式

  上世纪80年代以前,全球的观念是“一胎剖终生剖”,但重复剖宫产同样存在风险,二胎如果能顺产,对宝宝和妈妈的好处不言而喻。

  十几年前,欧美国家开始尝试一胎剖、二胎顺,只有0.5—1%的产妇会发生子宫破裂。

  一剖二顺”最大的风险是子宫破裂,子宫那儿有个疤痕,疤痕那个地方跟原来的组织不一样,再次怀孕后,整个孕期,子宫就像气球一样变得很大,正常子宫那个地方就1公分左右,等到孕晚期的时候要拉长7—10公分,被拉的很薄,而有疤痕的那个地方就很容易破裂,阴道分娩的时候有宫缩,挤压的时候,宫颈要扩张,有可能在疤痕那个地方就破裂了,大人和孩子都有危险。

  专家提醒,不是所有孕妇都适合“一剖二顺”。为了保障母婴安全,是否可以进行顺产,产妇和医生都不能主观臆断,而是依据产妇的自身条件来决定,如胎儿大小、妊娠位置、前次剖宫产的时间间隔等。

  如果胎儿体重过重,在预产期后产程仍未发动,上一次分娩发生过头位性难产或宫颈性难产,前次剖宫切口出现红肿、化脓、感染,两次分娩间隔短于18—24个月等,这些情况下发生子宫破裂的风险会增大,顺产也极有可能失败。

  一般剖宫产术后2-3年,子宫疤痕肌肉化的程度会达到最佳状态,所以,有疤痕子宫的女性,在再次怀孕前,应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估,最好进行一次全面体检,特别是高龄妈妈,还应检查卵巢功能、输卵管以及做相关的内科检查等,为孕育宝宝提供一个良好的身体环境。这样的话,一剖二顺也有更高的可能性。

  需要注意的是,疤痕子宫、引产、催产都是相对禁忌。也就是说,是否能成功“一剖二顺”,完全要视孕妇自身情况而定,医生只能监护,出现紧急情况还是要及时行剖宫产术。

  分娩过程中的意外情况是无法预料到的,比如子宫破裂,本身具有一定的发生率,因此要充分信任医生,不要认为是医生的处理不当所致。而且无论是选择顺产还是再次剖宫产,均有可能发生大出血、感染、血栓栓塞、子宫切除等等的风险,只是风险大小的问题。但即使风险再小,医生也无法保证不会发生,因为这是所有疾病的特点。

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